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La mwbaVDRL, acronimo di mwbqVenereal Disease Research Laboratory, è un test sierologico non treponemico per la mwbgsifilide. Solitamente viene associato al test treponemico mwbwFTA-ABScite-ref-manuale-1-0[1].

La sifilide è una malattia infettiva causata dal mwdqTreponema pallidum; la diagnosi di laboratorio può essere eseguita attraverso dei mwdgtest diretti e dei mwdwtest indiretti (questi ultimi distinti in mweatreponemici e mweqnon treponemici)cite-ref-2[2]: nel primo caso i test identificano il germe responsabile (per esempio attraverso il prelievo di tessuto dalle lesioni cutanee), nel secondo caso si identificano gli mwfganticorpi diretti o contro l'agente patogeno (test indiretti treponemici) o contro antigeni non specifici del batterio (test indiretti non treponemici). Questi anticorpi sono presenti nel siero generalmente dopo almeno 4 settimane dalla comparsa del mwfwsifiloma, la lesione primaria della malattia.

Il mwgqVDRL è un test di mwggscreening, agglutinazione in presenza degli mwgwantigeni: purtroppo sono presenti molti falsi positivi nei risultati, infatti affezioni come la mwhamononucleosi infettiva, l'mwhqartrite reumatoide e la mwhgmalaria possono dare reazione crociatacite-ref-manuale-1-1[1]. Il test mwiwFTA-ABS è il solo ad identificare gli anticorpi specifici contro il mwjaTreponema pallidum e rimarrà positivo anche dopo l'assunzione della terapia specifica.

• Meccanismo

• Test alternativi

• Indicazioni

• Avvertenze

• Note

• Bibliografia

• Collegamenti esterni

Il VDRL è uno screening sierologico non treponemico per la sifilide, utilizzato anche per valutare la risposta alla terapia, rilevare il coinvolgimento del mwkasistema nervoso centrale e come ausilio nella diagnosi della sifilide congenita. La base del test è che un anticorpo prodotto da un paziente con sifilide reagisce con un estratto di cuore di bue (difosfatidil glicerolo). Rileva quindi anticorpi anti-cardiolipina (IgG, IgM o IgA), visualizzati mediante formazione di schiuma del fluido della provetta o "mwkqflocculazione".cite-ref-3[3]

Il test rapido del reagente plasmatico (mwlwRPR) utilizza lo stesso antigene del VDRL, ma in quel test è stato legato a diverse altre molecole, tra cui una particella di carbonio per consentire la visualizzazione della reazione di flocculazione senza la necessità di un microscopio.

Molte altre condizioni mediche possono produrre risultati falsi positivi, tra cui alcuni virus (mononucleosi, epatite), farmaci, mwmqgravidanza, mwmgfebbre reumatica, artrite reumatoide, lupus e lebbra.

Gli anticorpi anti-cardiolipina della sifilide sono indipendenti dalla glicoproteina beta-2 ,cite-ref-4[4] mentre quelli che si verificano nella sindrome dell'anticorpo antifosfolipidico (associato al lupus per esempio) sono dipendenti dalla glicoproteina beta-2 e questo può essere usato per distinguerli in un mwoasaggio ELISA.cite-ref-5[5] Questo test è molto utile in quanto l'andamento dei titoli è correlato all'attività della malattia (ovvero i titoli in calo indicano un trattamento efficace). Ha una sensibilità molto buona per la sifilide, tranne che nella forma terziaria in ritardo.

Esistono numerosi test specifici per treponemici come il test fluorescente di assorbimento dell'anticorpo treponemico (mwpwFTA-ABS), mwqasaggi di emoagglutinazione Treponema pallidum (TPHA) e il mwqqsaggio di microhemagglutinazione (MHA-TP).cite-ref-6[6]

L'MHA-TP viene utilizzato per confermare un'infezione da sifilide dopo che un altro metodo risulta positivo ai batteri della sifilide. Il test MHA-TP rileva gli anticorpi contro i batteri che causano la sifilide e può essere utilizzato per rilevare la sifilide in tutte le fasi, tranne durante le prime 3-4 settimane. Questo test non viene eseguito sul liquido spinale. Il test MHA-TP è raramente utilizzato attualmente.cite-ref-7[7]

Il mwtatest di agglutinazione delle particelle di treponema pallidum (TP-PA) e Test sierico non riscaldato con rosso mwtqtoluidina(TRUST) possono essere utilizzati per confermare un risultato VDRL positivo, sono più specifici per la sifilide rispetto ai test non treponemici e in presenza di un test positivo , più probabilmente indicano un'infezione attiva. Sfortunatamente, altre infezioni da treponemi come la mwtgframboesia, Sifilide endemica non venerea (data damwtwTreponema pallidum endemicum),la mwuapinta e altre infezioni da treponemi commensali non patogeni possono provocare un risultato positivo.

La mwuwTask Force americana per la prevenzione (mwvaUSPSTF) raccomanda che vengano sottoposti a screening tutti gli individui a maggior rischio di contagio (in genere persone che tengono comportamenti sessuali ad alto rischio).

Ai test di screening positivi dovrebbero far seguito i test di conferma treponemico; successivamente va impostata la terapia antibiotica adeguata ed educato il paziente al controllo dei fattori di rischio.

cite-note-manuale-11. ↑ mwxwmwyaWilson, 2008.

cite-note-22. ↑ mwzamwzqmwzgIl laboratorio nella sifilide, su mwzwdermatologialegale.com. mwaaURL consultato il 31 ottobre 2012 mwaq(archiviato dall'mwagurl originale il 4 marzo 2016).

cite-note-33. ↑ mwbgBonaventure Suiru Dzekem, Jean Baptiste Kacou e Martin Abanda, mwbwmwcaBuilding and strengthening capacity for cardiovascular research in Africa through technical training workshops: a report of the joint course on health research methods by the Clinical Research Education Networking and Consultancy and the Ivorian Society of Cardiology, in mwcqCardiovascular Journal of Africa, vol.mwcg 28, n.mwcw 5, 2017 Sep/Oct, pp.mwda 338-339. mwdqURL consultato il 5 novembre 2019.

cite-note-44. ↑ mweq(mwegmwewEN) John E. Hunt, H. Patrick McNeil e Gary J. Morgan, mwfamwfqA Phospholipid-β2-Glycoprotein I Complex Is an Antigen for Anticardiolipin Antibodies Occurring in Autoimmune Disease But Not with Infection, in mwfgLupus, vol.mwfw 1, n.mwga 2, 1992-02, pp.mwgq 75-81, mwggDOI:mwgw10.1177/096120339200100204. mwhaURL consultato il 5 novembre 2019.

cite-note-55. ↑ mwiaK. S. D. Kumar, A. Jyothy e M. S. Prakash, mwiqmwigBeta2-glycoprotein I dependent anticardiolipin antibodies and lupus anticoagulant in patients with recurrent pregnancy loss, in mwiwJournal of Postgraduate Medicine, vol.mwja 48, n.mwjq 1, 2002-1, pp.mwjg 5-10. mwjwURL consultato il 5 novembre 2019.

cite-note-66. ↑ mwkwA. H. Rudolph, mwlamwlqThe microhemagglutination assay for Treponema pallidum antibodies (MHA-TP), a new treponemal test for syphilis: where does it fit?, in mwlgJournal of the American Venereal Disease Association, vol.mwlw 3, n.mwma 1, 1976-9, pp.mwmq 3-8. mwmgURL consultato il 5 novembre 2019.

cite-note-77. ↑ mwng(mwnwmwoaEN) mwoqmwogHow Do I Know If I Have Syphilis?, su mwowWebMD. mwpaURL consultato il 5 novembre 2019.

• citerefwilson-2008Denise D. Wilson, Manuale di Tecniche Diagnostiche ed Esami di Laboratorio, ed. Italiana, Milano, McGraw-Hill, ottobre 2008, p. 671, ISBN 978-88-386-3950-0.

• citerefbritannica-com(EN) Venereal Disease Research Laboratory test, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.